最近的一周，许枫也闲了下来，没那么多的手术了，偶尔去其他医院参加一下座谈会过的也是有滋有味。 今天是秦雪坐诊的日子，许枫在一旁听，就遇到了一个离谱的病人。 病人是一名七岁的儿童，居然有高血压。 七岁，那可是上一年级的年纪，你说有低血压还可能，高血压，许枫还是第一次听说。 许枫为了验证，测了一下，发现居然真的高血压。 这个病人自然也就由许枫来问诊了，考虑到病人年龄太小，许枫直接安排了病人住院，连上心电监护。 病房内，病人的各项数值除了血压高，其他都很正常，也没有特征性病变。 许枫询问了一下家庭情况，这才发现了问题。 病人从小跟着爷爷奶奶一起住，爷爷奶奶是做电池制造业的，长期在高铅环境下生活。 而铅是一种重金属，广泛应用于工业和生活中，人体对其没有任何的代谢功能。 长期处于铅的环境中，会导致智力下降，行为障碍。 许枫怀疑病人是铅中毒，血铅超标导致的高血压。 铅中毒一般有三个途径，分别是消化系统、呼吸系统以及皮肤接触。 进入人体的铅百分之九十会储存在骨骼里面，百分之十会随着血液流动而分布到全身各组织和气管，造成机体多系统损伤，特别是神经系统和造血系统。 许枫安排给小男孩做了微量元素检查，检查结果也是微量元素铅超标，达到了311个单位。 成年人和儿童不同，可能对于成年人来说微量铅没问题，但是儿童对于微量元素的吸收率高，排出少，加上离地面越近，铅浓度越高。 同一环境中，儿童吸入铅的浓度远远高于成年人的。 儿童处于生长发育期，胃肠道的排空是高于成年人的，所以胃肠道铅吸收率高。 成年人还可以通过吐痰等行为排出大部分的铅，儿童发育还没成熟，无法形成这种反应。 这个小男孩的铅中毒，还是属于中度铅中毒的那种。 许枫也安排了治疗方案，口服二硫丁二酸，每个疗程19天，前五天每日三次，后面十四天每日两次。 开完单子后，许枫接着就诊。 另一边，一处餐厅内。 徐忠兴看着眼前的相亲对象，两人根本聊不到一起去，而且女性属于高质量美女，也不可能看上他这种月薪一万左右的工薪族。 吃着饭，突然有种想打喷嚏的感觉。 相亲女生看了徐忠兴一眼，接着吃自己的东西。 为了不在女生面前失态，徐忠兴强忍着，想要将喷嚏的感觉吸回去，顿时徐忠兴整个身子向上抖动了一下，发出一声闷响。 徐忠兴用手摸了一下，发现自己的脖子居然已经肿起来了，顿时也没吃饭的心情，买完单就朝着医院赶去。 许枫被通知接诊的时候，也是特别的好奇。 能打喷嚏打进急诊科的，这个人也算一个人才了。 “病人的生命体征很稳定，我主要针对肺部进行了检查，视诊无异常，听诊没有鸣音，也没有干湿啰音，就是正常的肺部呼吸音，触诊和叩诊都没有其他异常。”宋平汇报道。 “病人有什么特征吗？” “有，轻微的呼吸窘迫，但是症状很轻，属于间断性的呼吸窘迫，持续时间十秒左右，病人出现脖子撕裂痛，疼痛放射性，蔓延到胸骨、后背、两侧肩部，过了十秒，病人又会恢复正常。” 许枫点了点头，然后扭头看向秦雪，“你怎么看？” 其实宋平阐述完，许枫已经了解到是一个颈部的气肿，但是跟普通的气肿又不一样。 憋喷嚏会导致颈部广泛软组织气肿，估计累及范围从颅骨的地步一直延伸到,8椎体，而且根据胸部检查结果，病人没有气胸，也不存在支气管损伤，至于更严重的肺实质损伤概率就更小了。 秦雪愣了一下，然后翻看病人的病历。 “病人的腹部体征好像有点问题。” “说说。” “病人胸部没什么问题，但是上腹部却有压痛，而且可以向后背辐射和脖颈处的疼痛不同，上腹部的痛是持续性的隐痛。”秦雪道。m.ba1zw.com “嗯，所以病人的情况有点特殊，等一下ct和颈部x线片。”许枫道。 等两个片子送过来，许枫对着光观察起来，徐忠兴的咽喉区有空气条纹，气管的前方有广泛存在的气肿。www.ba1zw.com 气肿的范围很大，从颅骨底部，一直延伸到了t9椎体，甚至连纵膈都受到了牵连，出现了纵膈气肿。 其他器官都很正常，这也是许枫觉得奇怪的点，气肿总不能凭空出现吧。 从病人的描述中，气肿是瞬间产生的，这是病人自己的看法，医学的角度，那就是外面的气体从某个破裂口进入了气管前间隙、纵膈内。 “许主任，你有什么发现吗？”宋平问道。 许枫认真沉思着，看着片子，脑海中出现解剖图，两者进行对比。 从解剖上来说，脖子算得上是人体最脆弱的地方，而颈动脉窦则是脖子上最脆弱的地方。 颈动脉窦就是颈动脉末端和颈内动脉起始处的膨大处，位于平甲状软骨上缘。 就是手指摸脖子侧面，跳动就厉害的地方就是颈动脉，在古代也被称为死穴。 许枫对着影像，在徐忠兴的脖子后方摸了摸，然后目光逐渐下移。 在徐忠兴的咽喉部，两侧和甲状软骨的内面，这个由粘膜下陷形成的深窝——梨状隐窝内，有一处异常的低密度区。 “这里有问题。”许枫指给秦雪和宋平两个人看。 “窦道？” “对，梨状隐窝窦道。” 这个都不算病，对于一部分人来说，可能就是一个通道，通往甲状腺。 但是这个窦道是诱发甲状腺炎的潜在发病因素，其与发育有关，幼年时期和正处于发育阶段的咽喉，相连的甲状软骨管中残留物异常生长，就会形成窦道。 这个窦道对生活的影响就是病人容易呛咳，进食的时候，稍有不慎就会误吞异物，这是最危险的事情。
https://www.ba1zw6.com
第二百八十三章 梨状窦道(1/2),点击下一页继续阅读