两天后，许枫接诊了一名病人。 这个病人是从粤东一块赶过来的，一路上求了很多医院，最后听闻许枫诊断很有一手，就来到了这里。 赵玥进行的接待，帮忙推着轮椅进了诊室。 许枫等人已经在门诊等候多时了。 等病人进来，许枫才发现比电话里说的还要严重，病人的双腿已经扭曲的不成样子了，整个人瘫软在轮椅上，发育看上去只有三四岁的样子。 这种就是非典型的骨畸形导致的生长畸形，大部分是可以通过手术纠正的。 许枫翻看了一下病历，边看边问道：“你们的孩子一出生就是这样吗？” “是的，一生下来腿就是弯曲的，我们当时还以为是罗圈腿，后面还是接生医生提醒我们，我们才开始寻医的。”病人母亲擦着眼泪。 其实他们夫妻两个都很年轻，完全可以再要一个，只是他们实在放不下这个孩子，就想着坚持这么久了，再坚持一下，等实在坚持不下去了，就放弃了。 目前，也到了放弃的边缘，如果许枫这边还不行的话，他们肯定要考虑二胎了。 这也是为了双方的家庭考虑，不能因为一个无药可治的残疾儿，放弃两个完整的家庭。 许枫又问了几个问题后，就开始进行简单的查体。 病人五岁，但是双侧膝关节髌骨发生了脱位，呈现出对称性的脱位，特征也很明显。 膝关节、髋关节也已经因为严重的屈曲，发生了痉缩畸形，大腿外侧的肌肉、内侧肌肉也受到了影响，发生了痉缩。 更严重的是，有几块肌肉甚至因为关节的畸形，失去了生长的空间，出现了缺失的情况。 这个病症是，先天性的髌骨脱位。m.ba1zw.com 病历上也写的很清楚，有医生已经诊断出来了。 这个病人，并非是诊断病症，而是为了做手术。 先天性髌骨脱位的纠正手术，难度极其高，目前全世界的成功率都是屈指可数，对于术者的基本功、解剖以及肌肉缝合等等都是有非常高的要求。 “你们应该是想给孩子做手术吧？”许枫道。 “对，其他医生都说难度太高，做不了，我们从北到南，没有一个医生敢做。”病人父亲如实道。 许枫看了一眼病人，病人已经五岁了，如果是新生儿的话，髌骨脱位复位手术难度会小很多。 目前病人已经适应了这个疾病状态五年，贸然的动手术改变，不仅仅要面对手术成功率、手术风险等问题，还需要考虑到他的身体是否能够承受这种突然的改变。 “许医生，您能做这个手术吗？”病人母亲满怀期待的问道。 许枫沉默着，并没有直接给出答复。 先天性髌骨脱位是很少见的先天畸形，不同于复发性或者习惯性的髌骨脱位，先天性的髌骨脱位常常会导致两侧受累，诱发其他的病变畸形。 出生时发生脱位，唯一的治疗方法就是手术。 “手术能做，但是费用可能偏高！”许枫道。 先天性髌骨复位的手术成功率，即便是许枫来做，也只有百分之四十左右，其他人可能只有百分之二十左右。 这种手术有一点好处，就是不会危及生命，即便手术失败了，顶多也就是截肢。 只要控制好术中出血，别出现术中感染等严重的医疗事故，一般情况下威胁不到生命。 听到能做，病人父母顿时松了一口气。 “许医生，多少钱我们都愿意。” “先安排住院吧，手术指征通过后，就可以手术了。”许枫安排道。 病人父母前去缴费，手术时间暂定为后天下午三点。 一晃两天过去，先天性髌骨脱位的病人送入了手术室之中。 许枫跟麻醉医生沟通了一下，先天性髌骨脱位是有三种麻醉方案的。 一种是全麻，二是基础麻醉搭配硬膜外麻醉，三是单侧的腰麻。 全身麻醉能够让病人充分的镇静、镇痛，避免应激反应。 基础麻醉和局麻，缺点就是手术过程中病人会处于清醒状态，可能会造成应激反应。 腰麻，完全就可以pass了，小孩子根本受不了。 许枫又跟家属交代了一下，考虑到小孩子年龄太小，最终选择了全麻，也是为了手术安全起见。 调整好仰卧位后，许枫在手术部位扎好了止血带。 秦雪和谢童显得有些紧张，这是他们两个第一次参与髌骨复位手术。 特别是对于秦雪来说，这个手术只在学习论文上见过。 “手术开始！” 许枫将切口标记在股骨大转子下方四厘米左右的位置，从大腿外侧开始，一直到股骨外侧上方，切口弧形越过膝关节平面之后，延伸到胫骨内踝下方。 这道切口，许枫也不敢切小，切小了不便于手术。 至于断点切，不利于病人的恢复，会留下多处疤痕，许枫选择一刀切。 没有任何停顿的完成切口，紧接着将皮下组织全部切开，小心的贴近筋膜，逐步游离出股四头肌和束带等等。 “注意看，马上到髌骨吧。”许枫怕谢童和秦雪错过，提醒了一句。 两人纷纷点头。www.ba1zw.com 许枫手持手术刀，在脱位的髌骨和膝关节内外侧、胫骨内上方完成分离。 这个步骤，许枫也不敢分神。 髌骨的分离，只需要技巧，就跟屠宰场分离骨头一样，沿着结构就能水到渠成。 但是对于下肢的解剖结构，要有清晰的了解，手上的功力也要练得稳。 听起来简单，实行起来太难了。不然也不至于这么多医生都不敢做这台手术。 “许主任，骨胫束发生了痉挛。” “没事，反正要切除的，记住自己的手术目的，不要因小失大。”许枫提醒秦雪道。 这也是手术里面的大忌，手术其实就是一个取舍的过程，有需要的，也有要放弃的，只要能完成最后的大目标就行。 “可是痉挛的话，会影响切除难度吧。”秦雪不解道。 许枫没有说话，而是手术刀落下，将痉挛的骨胫束直接完美的切除下来，然后放置到病人脚边的托盘处。 秦雪顿时陷入了沉默，就这个胫束的切除，就够自己学好久了。
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第二百四十三章 先天性髌骨脱位(1/2),点击下一页继续阅读