“慢点说，具体是什么事？”许枫示意宋平缓口气。 宋平深吸一口气，吐出，“王医生那边做完了一个手术，然后病人突然血压降低，而且呼吸也变得深大。” “呼吸深大？酮症酸中毒？”许枫第一反应就是这个疾病。 因为病人有糖尿病的话，就会出现深大呼吸，血压降低。 许枫赶到手术室，此时麻醉医生等人也是满头大汗。 “血糖仪查指尖血糖，抽血查血常规……”麻醉医生报出一串的口头医嘱。 许枫不由佩服起来，麻醉医生除了临床操作上面比不上外科医生，知识储备上还是秒杀外科医生的。 幸亏这次来的是麻醉科的老牌医生，经验丰富，换做年轻一点的，现在估计都开始打电话求援了。 “病人上手术台的时候没检查血糖吗？”许枫问道。 入院时，糖尿病患者必须用胰岛素调到满意的数值，才能上手术的。 “检查了，正常数值我们才上手术台的，但是缝合完成后，突然就变成这样了。”主刀医生道。 护士看着血糖仪上的数据喊道：“血糖6.2mmol/l。” 众人露出疑惑的表情，这个数字并不高啊，这是怎么回事。 主刀医生和麻醉医生顿时紧张起来。 “会不会是脂肪栓塞引起的肺栓塞？” “先查一个血乳酸吧。”许枫建议道。 麻醉医生安排了下去。 急诊手术标本的运送，能够通过运输管道送到检验科，同时会做加急处理。 几分钟，电脑上就出现了检验结果。 碳酸氢根离子8mmol/l，ph值7.14，血乳酸浓度2.8.。 “病人应该是乳酸中毒，不是酮症酸中毒。”许枫严肃道。 乳酸中毒比酮症酸中毒更严重，特别是预后严重，有死亡的危险。 在场的主刀医生和麻醉医生都很疑惑，主要是病人怎么就变成乳酸中毒了？ 现在是先纠正体内的酸中毒，补充碳酸氢钠。 麻醉医生在一旁用公式默算补碱的量，护士开始测中心静脉压，补液要根据中心静脉压随时调整。 尿量从手术开始到是现在有六百多毫升，并没有出现潴留，可以放心的补碱。 主刀医生对于酸碱平衡自然不懂，许枫也是一知半解，只能全靠麻醉医生。 所有人都很紧张，乳酸中毒死亡率高达百分之五十，一旦血乳酸超过25mmol，罕见有抢救成功的时候，目前只有8mmol所以情况还比较稳定。 “送去icu。”随着病人生命体征暂时稳定，许枫安排道。 麻醉医生跟在床边，捏着皮球，许枫跟王医生一人一边推着病人前往icu。 “赵旺家属！” 出了手术室，护士高喊一声。 一大家子立刻围了上来。 “医生，我儿子好好的送进去，怎么变成这样了？”病人父亲质疑道。 病人母亲趴在病床上痛哭不已，喊着自己儿子的名字，“小旺，睁开眼睛看看妈妈啊！” “并不是手术失败，而是病人出现乳酸中毒，病情凶险需要立刻送往icu，别耽误时间。”许枫喊道。 “中毒？”病人父亲对于这个词语还是挺熟悉的，“医生，我儿子好像从小都会出现中毒，基本上每年都会住一次icu。” “你们之前做病例的时候知道这个事情吗？”许枫看向了王医生。 王医生摇了摇头，许枫一阵无语，这就是隐瞒的后果。 知道是乌龙后，家属也是连忙让出了一条路，让许枫等人过去。 许枫现在也没有力气去骂家属了，这些隐瞒病史的，最终都会害了自己。 王医生怒喝道：“那你们手术前这么不说？” “我们不是怕你们推迟手术，所以就没说。” “真是糊涂！” 一大群人跟着来到了icu，icu医生也是等候多时了。 “病人乳酸水平多高了？” “手术室检查的时候，8mmol/l。” icu医生也是松了一口气，这个区间的话，还是有救的，要是到了25mmol，那基本上神仙也难救了。 乳酸中毒归根到底还是代谢性酸中毒，人体的酸碱是平衡的，酸碱失衡差距较大，就会危急生命。 酸碱失衡的原因有呼吸因素，也有代谢因素，而乳酸增多属于代谢因素。 icu医生指挥着开始处理这个病例，许枫在一旁跟麻醉医生聊着天。 “你们说这个病人怎么会反复乳酸中毒，我记得苯乙双胍的药物已经淘汰，市面上买不到了吧。”许枫道。 乳酸中毒是糖尿病中比较少见的并发症，以前都是用苯乙双胍降血糖，这种药会诱发乳酸中毒，后来这种降糖药被淘汰了，乳酸中毒也就少见了。大風小说网www.ba1zw.com “这个病人也是运气好，复发了这么多次，每一次都能被成功救活。”麻醉医生感叹道。 乳酸中毒进了icu，就如同掷硬币一样，只有两种选择，生与死。 这么多年，这个病人一直是生，也足够运气好了。 “准备床边血滤。”icu医生选择了速度最快的方法。 这个过程，需要icu医生一直在旁边精确的计算补碱的量和速度。 补碱的量太大或者是速度过快，又会引发新的问题，造成新的电解质离子紊乱，这个度需要拿捏得当。 icu护士开始进行静脉的穿刺，让病人与血滤机的血管路连接起来，启动血泵，激活置换液与滤过装置。 “对了，我们这边进行抗凝，不会引起你们的手术部位大出血吧？”icu医生过来询问道。 王医生摇头道：“不会。” “那就行。”icu医生也放下心来，开始补碱纠酸。 许枫也一直在这边看着，随着icu医生的操作得当，病人的血压缓缓上升，抽血复查的血乳酸值也开始下降，血液的ph值逐渐上升。 对于这个病人的病例，许枫也感觉很有意思。 乳酸是人体内葡萄糖代谢的中间产物，而葡萄糖一般有两种方式提供能量，一种是有氧氧化，一种是无氧酵解。 而乳酸增多，就是无氧条件下，酵解不够充分导致的。 许枫走出icu，跟家属聊了一会，然后回到办公室查询相关论文资料起来。 经过一通宵的忙碌，真让许枫找到了病因。 遗传性基因！ 这个就需要找专业的基因机构，然后进行分析判断了，属于更深层的医学。
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第二百四十二章 基因问题(1/2),点击下一页继续阅读