第139章 初病在肺，久病及肾
脉沉细微弱，舌淡欠华。
脉象沉细微弱，表示机体气血亏虚。
脉沉，指脉位低沉，轻取不应指，重按始得。
脉细，指脉细如线，但应指明显。
脉弱，指脉象沉细软无力。
无论是脉沉、脉细还是脉弱，这三者都表明患者本身气血亏虚。
如果患者本身气血亏虚，尤其是脾气虚弱之后，就会导致气血生化乏源，从而引起血液无法充盈脉道，从而导致脉象沉细弱。
出现这种脉象的患者在日常生活中可能会出现全身乏力，或者本身体弱多病。
老周的情况无疑印证了这一点。
根据对本病中西医结合病理认识，过敏性鼻炎因于肺脾肾阳气不足，可能主要是机体内分泌系统、植物神经系统与免疫系统，以及基因因素的失调，即自我调节、自我稳定的功能不足。
【那中医呢？】
[附子]：【先说说西医对这方面的治疗吧，这些年，也见过不少。】
陆轩刚将注意力集中到心声上，就已经听到了干姜的叫嚣声：
另外使用这个药要讲究配伍，一般通常会配上炙甘草和姜，如此就可以减轻这个药的热毒性。
非特异性脱敏疗法具有增强患者机体对变态反应原耐受力的作用，效果较巩固，疗程较长;特异性脱敏疗法是近几年才被推广应用的新方法，但适应证太窄，疗程一年半左右或更长，很难对多种变态反应原全部起作用，效果尚有待临床进一步评价。
待附子说完，陆轩耳边顿时安静了不少，但很快干姜就跳出来问道：“这名患者的情况如此严重，非一般药方能治的吧？”
而最后的寒热错杂，则是鼽嚏久病不愈，邪入厥阴，厥阴主阴尽阳生，易致寒热错杂，营卫失调致病。】
[附子]：【西医对过敏性鼻炎的治疗，一般以细胞膜稳定剂或炎症介质阻释剂，如色甘酸钠、酮替芬、托普斯特，或者抗组织胺类药物，如扑尔敏、息斯敏(阿司咪唑)、地氯雷他定、氯雷他定(开瑞坦);白三烯受体拮抗剂，如扎鲁司特、孟鲁司特这些；还有就是鼻用激素鼻腔局部应用以及非特异脱敏疗法；
庆幸心声开的药起了作用，不然张松真要出了事，哪怕不是因为他开的药而去世的，一旦张松家属不讲理，无视什么免责书一类的，非要闹的话，绝对可以说的上是一场医疗事故了。
而到了那个时候，别说陆轩要被追究法律责任，就算不追究，怕是名声也彻底臭了。
是个人，都能听出老周的身体情况不容乐观。
真到了走司法程序的地步，法律可不会说张松已经病入膏肓，不久于人世，只会看到张松当时去找他看病的时候还是好好的，可吃了他的药后人就没了，到那时候，可就百口莫辩了。
首先这味药针对的是阳虚证，患者会有畏寒，大便不实、咽喉痰多、易反复感冒等症状。
好像是来自干姜的欢呼声后，附子的声音便是在陆轩耳边响起：
[附子想了想道：]【(制)附子，麻黄、细辛、红参(另炖)、炙(甘)草各，肾四味(枸杞子、酒泡菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾)，鲜生姜，枣，葱白，麝香(冲服)，加冷水1500毫升，文火煮取500毫升，2次分服。
老周则是看着郭怀书摇了摇头：“老郭，不用担心，都三十多年了，我也已经习惯了，其实我也感觉的到，我这身体怕是也拖不了多久了，多则三五年，少则一两年怕是就要去了。”
所以，如今要给患者开附子，陆轩自然是要小心谨慎。
不过，中药里也有这类可以控制鼻炎发作的药物，《金鉴·碧云散》大家应该有听过的。
【原来如此。】
【陆医生这么厉害，问题应该不大吧！】
中医常用的扶阳类药物有桂枝、姜（包括生姜、干姜、炮姜等）、吴茱萸、小茴香等，另外还有一个非常重要的药，就是制附子，即经炮制后的附子。
【萌新认真听课中。】
现在想起来，多多少少有些庆幸。
情况他是知道了，附子大佬甚至连药方都给开出来了，可陆轩却是有些为难了。
而脾气亏虚的患者，基本上都为后天不足，脾气亏虚，甚则脾阳不足，土不生金，清阳不升，肺失所养，故脾虚则肺气不足，卫表不固，易感外邪侵袭，为鼽为嚏。
“老郭，不准你说这些丧气话，陆医生都还没有说完，那就还有机会。”郭怀书连忙打断了老周的话，可脸色却是有些不太好。
关于这一点，《中藏经》卷上说：“肺气通于鼻，和则能知香臭矣。有寒则善咳，实则鼻流清涕。”
所以药典中对于附子，也有专门的用量规范。
另配《金鉴·碧云散》:鹅不食草、细辛、川芎、辛夷、青黛研粉少许吸入鼻内，日2次。】
【附子大佬？】
【患者病情延误三十余年，本病初病在肺，而久病及肾。已非益气固表，疏风散寒所能见效。万病不治，求之于肾，此证之关键，多属肾中元气不固。
<div class="contentadv"> 肾为先天之本，生长发育、强壮衰老之所系。所谓种种“过敏性”疾病，皆责其先天不足，亦即自身免疫力低下。从肾论治，可谓治本之道。益气固表，脱敏止痒，隔靴搔痒而已，治标难治本，复发率极高。】
不只是《素问》，《奇效良方》卷五十九亦也有相关的记载：“盖鼻者，足阳明胃经所主，阳明之脉，左右相交，注于鼻孔。又鼻者肺之窍，故肺气通于鼻。其邪热干于二经，发于鼻，而为窒塞鼽嚏之证。”
【既然大家都这么说了，那我就说说。】
关于这个，《医法圆通·鼻流清涕》卷一就有这方面的一些记载：“肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出”。说的便是这个道理。
听到这里，陆轩也是撤回了注意力，吸了口气。
【大家鼓掌欢迎。】
其次在用这个药的时候要注意煎煮的方法，一般要求将这个药煲一个小时到一个半小时，而且必须是从水开起算，中间水不够只能放滚开水，不能放冷水，第2次复煎也是用开水煎。
还有就是肾阳亏虚患者，致病原因常为肾阳不足，肺失温煦，卫表不固，易感外邪侵袭;又肾阳不足，命门火衰，或脾肾两虚，不能温化固摄水液，寒水上犯，以致清涕下注为鼽。
【好像之前的确没接触过这类患者，不知道小陆医生对这类病症有没有什么深入研究，鼻炎听起来不是什么大病，可想要治愈却也不是一件容易的事情。】
见两人脸色都是不好，陆轩赶忙打断两人：“能否先等我说完，我好像也没说不能治吧？”
季修文也知道附子毒性大，于是点了点头应下。
正如大家所知，制附子如同药中的将军，药性热，关于这味药，明代医家虞抟谈到“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复失散之元阳；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿”。
这个用量，怕也就是陆轩敢开了。
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