濡须是孙吴在长江以北巢湖以南的军事重镇，是孙吴北伐的重要节点，孙权历次进攻合肥都要从这里经过。
如果拔掉濡须这个据点，吴国的进攻能力将被大大削弱。
曹操在赤壁之战后曾经三征濡须，除了最后一次拿下了居巢县，其余两次都无功而返。
孙权听说魏军东路统帅张辽沿水路到达海陵时，内心很惊恐，告戒东路各将领：“张辽虽然身体有病，但是依然不好对付，要小心谨慎。”
曹真面对长江驻军在洞浦口，上表自荐：“愿率领精锐部队像勐虎一样扑向江南，打败敌人，获取资财，此事必定胜利告捷；如果臣下死于敌手，不必顾念臣下。”
为了对抗曹真，吕范也督率徐盛、全琮、孙韶等部兵马，在洞口以水师抵御曹真等人。吕范作为统帅被升为前将军、假节，改封南昌侯。
然而天助曹魏，一场大风直接将吕范的水军打散，船上兵卒溺水死者数千，甚至不少船只直接被吹到了曹魏大营。
曹真见此，立即命臧霸、王凌出击，斩杀俘获吴军很多人并缴获了许多船只。
吴军因此伤亡惨重，吴将徐盛聚集残兵，与曹真隔江对峙。当时徐盛兵少，于是曹真命令将士乘船攻击徐盛，结果徐盛以少御多，魏军无法取胜，双方只得各自退兵。
当时那些还存在的大船，落水未死的兵卒攀附着船舷大声呼救，船上的官兵都怕人多使船倾覆，都用戈矛刺击水中兵卒，不让他们上船。
只有吾粲与黄渊让船上的人将落水者拉上船，手下人认为船只超载定会出事，吾粲说：“船只出事，我们就应一起去死！人家陷入绝境，怎能抛弃他们呢？”吾粲与黄渊救活的人一百多。
战事结束后，吾粲被升任为会稽太守。
东路战场上曹真虽然一度取得大胜，但因为吴将贺齐的及时赶到，没能有机会扩大战果。
随后张辽病死，曹真面对东吴强大的水军毫无办法，西线又爆发了瘟疫，最终不得不退兵。
但总体而言，这一战曹魏还是占了不小的便宜，吴军因为一场大风损失惨重，只能勉强防御。
中线曹仁的进攻发动的是最晚的，他先是以声东击西之计，引诱吴国统帅朱恒分兵，后以优势兵力将朱恒包围于濡须城，但后期曹仁指挥有误，导致中线曹军败北。
魏国大举伐吴，东吴三方受敌，其中魏国大司马曹仁率领几万步骑出征濡须，散骑常侍蒋济、儿子曹泰、将领常凋、诸葛虔、王双跟随。
吴国方面朱桓任濡须督，麾下有骆统、严圭等将领。
曹仁打算袭击州上，先假装要向东攻打羡溪，其实领兵的则是蒋济；朱桓分兵赶赴羡溪，部队出发后，突然得知曹仁进军濡须，已经只有七十里了。
朱桓派遣使者追回赶赴羡溪的部队，但部队尚未赶回，曹仁已经突然来到。
当时朱桓手下以及附近部署的士兵，所在的只有五千人，诸将十分显得惧怕。
于是朱桓偃旗息鼓，从城外看显得十分薄弱，从而引诱曹仁来攻。曹仁果然派遣其子曹泰突袭濡须城，又派遣将军常凋督领诸葛虔、王双等人，早晨乘坐油船另外袭击中洲，中洲正是朱桓部众妻子儿女所在的地方。
蒋济知道，对曹仁说到：“贼兵占据西岸，将船排列在上游，而我方士兵进入洲中，那是自己把自己放进地狱，是会导致危险死亡的作法啊。”曹仁没有听从。
曹仁亲自率领一万人留在橐皋，作为曹泰等人的后援。朱桓统率兵将攻取油船，又另外派将领攻击常凋等将，吴将骆统与严圭共同抵抗并将其击败，朱桓等将又亲自抵御曹泰，火烧其营寨击退他们，于是斩常凋，生擒王双，送至建业，临阵斩杀或溺死的有一千多人。