第一百二十章 我们吃哭魔鬼他们（求订阅！）(1/2)
目前，华国对于手术等级的定义，从创伤外科的角度而言，至少从骨折的定义来说。
是根据手术方式和骨折的部位来进行定义的。
ii级手术的定义，并不多。
总结下来，无非这么几条。
关键词：简单长骨骨折、非髓内钉内固定。
除此之外，便没有再严格和细致的分类了。
骨折先要分型。
一旦骨折的类型，出现了变化，手术的分级，就会上升。
就好比，简单骨折变成了复杂骨折，或者说变成了涉及关节面的骨折，那么，手术等级就自动升级为iii级手术。
同样的，手术的级别，与内固定方式也有关。
简单的骨折，如果选择用钢板螺钉内固定的话，就是ii级手术，但若是用到了髓内针内固定，便成了iii级手术。
这是严格的定义。
王永劲他们在骨科的创伤工作这么多年，自然不需要周成在他们面前背书。
而且这个背书还是真正的在背教科书，不是给他们背锅的意思。
只是，他们本来就只想着周成用钢板螺钉把这个内踝的骨折给固定就完事了。
可周成呢？
他？
他他他。
王永劲苦着脸，差点没站稳，主要是被周成给气的。
他甚至想了很多条，周成会突然改变手术方式的理由，甚至周成当他面说他刚刚在炫技，就是故意要做小切口的。
那都好，王永劲也愿意顶着自己这张老脸，为周成站出来，在窦成鹏面前背书。
说有我们这些大主任在，年轻可能放肆了一点，觉得有人在兜底。
这说得过去啊，有上级在，下级医生有底气，全国不都是如此？全世界都不是如此么？
可？
让王永劲万万没想到的是，周成竟然？
他除了手里的工夫很厉害，而且还把骨科手术级别的定义给吃透了——
然后，去想办法给自己免责。
内踝骨折，分型不能普通的用简单和复杂来分型，这是骨科的专科知识。这个病人的骨折，虽然简单，但是他它还是涉及到了关节面，按定义来讲。
的确若是用了钢板螺钉内固定术，是该分类去三级手术。
但目前的指南，都没对这个进行如此严格的分类啊，你不说，我们也不会卖了你，谁能找上你麻烦了？
周成目前选择的内固定方式是啥？
是螺钉内固定术，这是绝对的ii级手术。
按照现有的定义，是绝对不能归类去iii级手术的那种。
不可能打一颗螺钉，就归类成iii级手术了吧？
因为啊，手术分级，除了指导医生的职称与手术定位一致，不要越级手术外。
还和手术方式的定价有关，打颗螺钉，按照iii级手术收费，的确是有点太那啥……
所以，因此，soso！
总结起来——
周成做的事情，并不是无理取闹，也不是什么炫技。而是他在自己给自己从底层来兜底！
他使用无头加压螺钉，是严格在控制手术级别！！！
我今天只拿ii级手术授权，我就只做ii级手术。
你知道吗？
他在控制手术级别——
把手术进行了降级处理，这是在干嘛？
这是在钻华国目前专家团队对骨科手术级别定义的漏子……
从另外一个层面，他也是为了稳妥起见，先让自己立于不败之地。
你们要我做ii级手术，但给我安排的病人，却安排错了……
不过没关系啦，我自己已经通过自己的实力，强行地让错误的病人，适用了ii级手术，不会给你们添麻烦的。
能够听明白周成在说什么的王永劲等人，实在是，说不出话来了。
心里都是被周成的这个解释，搞得颇为有点懵逼——
窦成鹏则是没太听懂，转头问王永劲：“所以？王主任？刚刚这台手术，到底是几级手术啊？”
“不会是？”窦成鹏都不敢把说出口，虽然笃定了病人不可能听见，但病人不是全麻，要是把这些东西听了去，去举报一下周成，那绝对完犊子。
做好了都是错的。
住院医师越级做iii级手术，窦成鹏听了这话，都头皮发麻，一旦外传出风雨。
八医院可要出名咯。
王永劲过了一会儿才渐渐缓过神来，赶紧摇头道：“不不不，窦科长，这可不是iii级手术，这是绝对的ii级手术。”
“如果打螺钉，就能够算iii级手术的话，那我们骨科的医生，赚钱也就太容易了。”
“可不敢这么说的。”
嘴里这么说，但内心之中，却已经是偷偷摸摸地把周成的手术，归类到了iv级手术去。
因为虽然目前华国的指南没定义，但根据罗云的说法，估计全世界的指南都没这个定义，那从另外一个层面，就是新术式。
不过，周成利用的工具又是现成的，正好就钻了这么个篓子，别人也不能说是iv级手术和新手术来找周成的麻烦了。
这个年轻人。
窦成鹏便长舒了一口气，回道：“那便好，那边好啊。”
接着笑呵呵看向王永劲，才把话题转到正事上。
“那王主任，这台手术的完成度？该怎么打分呢？”窦成鹏这是认真地求教，一切还是以骨科的几个主任为主。
反正以后出了问题是找他们的。
“我觉得先给个九十分吧。”
“曾异，严骇涵，你们说了？”王永劲不敢把话说得太满。
新术式，要展开和推广，需要的程序是有很多的，目前不能太过声张，需要把程序走对之后，再去宣扬。
否则的话，万一提前把周成捧得太高，在走程序的时候出了岔子，那才是害了周成。
也希望周成不要太过骄傲自满，甚至到骄纵。
不过根据目前周成所说的话，他绝对不是骄傲自满的人，而是稳到了乌龟的骨子里去了。
曾异和严骇涵哪里敢说什么，自然唯命是从。同意了曾异的讲法：“我也觉得给个八十分到九十分，算作这一台手术通过了，就可以了。”
因为不会，所以不敢对手术过程称作完美，这就是谨慎。
临床的操作，有些看似华丽，但具体有没有用，得等待随访的结果，而不是个人的评估。
历史的长河里，出现过很多新术式，都昙花一现，让许多病人和医生付出过惨痛的代价，这才有了伦理学专业委员会的诞生……
曾异他们可不敢冒冒失失地去越过这个学会做事情。
只能等先把周成的ii级手术权限拿到后，再去详细地琢磨周成今天做的这个小切口切开复位内固定的事，然后再想办法去跑伦理学会审批等流程。
“那我就听曾主任的，给个九十分吧。”窦成鹏也愿意成人之美。
既然王永劲、曾异主任都觉得这台手术做得极好，刚刚分析的过程中，说了这台手术的要点。
关节面平整，骨折线隐匿，是高质量的手术术后复查表现。
这般后啊，蔡东凡才又领着曾异等人到楼下去休息了。
当然，在下楼的过程中，蔡东凡则是被严骇涵与曾异两人特意地详细打听周成平日里在科室里的表现。
蔡东凡就说：“小周素来都是个稳重的人。”
“稳到了这两年，我都没发现他的异常。而且，再没得到我给他授予的i级手术和操作权限之前，他一个病人都没亲手处理过，所有急诊病人全都是给罗云打的电话。”
王永劲等人闻言，顿时深吸了一口凉气。
略有些骇然地说：“那这个年轻人，可真是够沉得住气啊。”
接着王永劲转头看向曾异，骂骂咧咧问：“曾异，怎么样？我给你说的，到底是不是对的？”
“这个世界，能够走得更远的天才，大多都是在规则内行走，而且走得很好，然后才突出冒尖的？”
“您想想你跟我的时候，那毛毛躁躁的猢狲样儿？”
“刚做了没几台ii级手术就想着iii级手术的事情，到现在会觉得力不从心了吧？”
“你这养性子的工夫，还比不上一个二十几岁的年轻娃儿。”
曾异被训，顿时感觉颇为无辜，可想到周成的事情，便都囔道：“他那不是稳，那都能叫猥琐了。”
王永劲立刻训道：“什么是猥琐？”
“什么才是冒失？”
“你给我详细解释解释？”
曾异不讲话了，当着王永劲的面低下头，心里也不知道该如何反驳。
严骇涵就在一边轻笑了一下。
曾异则扫了严骇涵一眼：“你以为我这些话，就只说给曾异一个人听么？”
“你们两个的胆子，比曾异还肥，不要以为我不知道你们做过的事情。”
严骇涵顿时觉得自己又被无辜牵连了，赶紧也老实起来。
装作乖孩子，马上认错：“王主任，您说的是，以前年轻不懂事，现在是绝对不敢如此了。”
……
严骇涵看到王永劲和曾异蔡东凡几个人在聊天的时候，就抽空走出了吸烟室，然后偷偷摸摸地给杨弋风打了个电话。
“弋风，你今天想来手术室观摩一下嘛？”
“我们正在给蔡主任组的周成进行破格授予ii级手术授权的手术，你。”
杨弋风此刻正在码字，就说：“严主任，我就不来掺合了吧。这个事情，其实我们那里时有发生，也不算太稀奇了。”
严骇涵好想说，恐怕这次和你想的不一样，比你看过的要稀奇些。
但也不再坚持了，生怕丁长乐再来找上他。
……
手术室里。
罗云和周成两个人乖乖地坐在了手术室的计时面板前，罗云碰了碰周成的胳膊，压低声音道：“下台手术，可别这样搞了啊，你这样会吓死人的。”
“刚刚蔡主任背后的冷汗都出来了，只你还在那里做得嗨了起来，好像个没事人似的。”
周成则是无辜地说：“好的，罗老师。”
“下面两台手术，都是简单的长骨骨折，这个不是越级手术，我不会乱来的，一定会按照手术流程按部就班走。”
“之前那台手术，我不是怕，涉及到关节平面，被病人抓住了小辫子，万一？”
“罗老师，你说是吧？”
罗云的嘴角抽搐，好想打周成一顿。
还提这件事，差点没把我们吓死。而且，你怎么这么怂呢？
要是你这脾气，被我老师看到，绝对骂得你亲爹都不认识。
还是被规则和规矩荼毒了啊，思维受到了禁锢，做事情首先想到的是自保。
目前，颇为大型的教学医院，有一句不成文的话，露三成本事吃饭，六成自保，留一成给天意。
主要是被目前的医疗关系给搞怕了，但凡是难缠的病人，会搞的手术也说不会搞了，自己去另寻高明吧。久而久之，一些但凡有点较精的病人，能不做手术都不给他做。
完全凭借病人自己的意愿，想走就走，实在送不走，那才不得不做。
他自己的老师，对这样的态度是深痛恶觉的。
当然，也不好多说什么，目前全国的医生实力本来就是良莠不齐，你不能要求一些下级医院的医生，把手术做得和京都魔都的医生一个样。
你也更不能要求乡镇里的医生，有县医院和地级市医院医生的水平和认知。
保守，稳妥，一直都是临床所有人公认的第一原则。
而这个保守和稳妥，除了在医疗过程中体现之外，更加体现到了挑选病人上。
全都是被逼的。
……
思绪复杂着，罗云摸了摸周成的后脑勺，叹了一口气，说：“是也不是！”
“不怪你，不能怪你。”
周成就是个小住培，他不稳一点，出了事，谁给他背书？谁给他了难？
等待周成的，不过就是退回到规培办，甚至于规培几年白干了，能怪周成太小心翼翼了么？
周成便回以憨笑……
而周成憨笑时，安若便和巡回护士聂亚丽两个人正好把新一台手术的病人，给推进了手术室。
安若是麻醉医生，在病人的面前拖着床，聂亚丽推。
如此安若便正好看到了周成的笑容，顿时心里大怒：真的是魔鬼，竟还有闲情逸致的在这里嘻嘻哈哈！
这是第三台了！
大哥。
这才九点多一点。
我们手术室周转了三台手术，你就每一点愧疚感吗？
我都快被你累死了。
安若心里的想法，周成自然是不知道的，不过见到病人推进来后，周成赶紧去帮忙把病人从推床上转移到手术台。
周成负责需要一定手法的双腿。
腿上有骨折，现在还没打麻醉，如果不是专科的人来转病人的话，会把病人搞得痛死。不过骨科医生加以牵引后，肯定没法完全避免疼痛，但疼痛的感觉，会比躺在床上都要轻微一些。
完全在病人的接受范围内。
周成转完病人，就又坐了下来，问罗云：“罗老师，你说，我拥有了ii级手术授权后，是不是就可以在科室里常规开展小切口切开复位内固定术了？”
这是周成第一次地对罗云说出来了自己所会的技能的全称。
即便周成现在对这种术式掌握的程度是完美。
罗云敲了一下周成的头：“你想得倒美！”
“你刚刚做的这台手术，属于不常规手术，你以为不在指南里，走了空子，就能一直钻下去啊？”
“得走流程的，先给医务科汇报，然后再去找省内的伦理学会审批，然后评估出来对病人是没有权力的损害后，你才能在科室里常规开展。”
“现在，你还得多等不知道多久。”
“让你平时抠抠搜搜的，藏着掖着。”罗云大骂。
周成则是苦笑着反问罗云：“罗老师，如果我说，我其实很精通大块骨肿瘤的切除内固定与化疗方桉，复发几率低至百分之一，您行么？”
“放屁。”罗云顿时翻了翻白眼，但也听懂了周成的意思。
周成就抓了抓头，道：“是啊，罗老师你也觉得我在放屁，甚至我自己都觉得自己在放屁。”
周成感慨着！
其实他害怕罗云真的信了他，然后找几个病人来，那才叫完蛋鸟。
罗云接着便转移话题道：“你有这个心思，就要说出来，说出来我和蔡主任才好帮你。你如果非要一直等着，等着合适的机会的话，那你就一直等着吧，看你等到什么时候去。”
罗云敲打着周成。
周成则是笑了笑，认真回，“我倒是觉得等着蛮好的。”
同时内心里默默暗道，罗老师，我愿意就这么等着，等到合适的机会。
这与周成的性格有关，他之所以每一种技能，都要提升至完美，然后才敢在临床中施展，周成是有自己的考虑的。
并不是说为了炫耀自己的技能或者让别人震惊。
而是，他周成现在已经有了模拟副本这个外挂，外挂可以把技能提升到完美，甚至完美之上的层次。
那他作为医生，为什么就不能等一等，把技能提升至了完美，再到病人的身上用呢？
周成一直都未敢忘记，当初高中懵懂，进入到大学时，郑重发下的誓言，也是每个医学生都会发下的誓言——
健康所系，性命相托。
当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。
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