1192 腹主动脉夹层切除伴人工血管置换术(2/2)
好多人心中就是真的感慨了，刘老师的手啊，就是快。
“刘半夏，在做人工血管置换手术的时候，需要注意什么。”
刘半夏正在游离左肾静脉呢，周书文又冷不定的问了一句。
“需要注意的，就是从动脉瘤发出的肠系膜下动脉多数已经严重狭窄或闭塞，我们正常的操作就是从根部切断结扎。”刘半夏一边操作，一边说道。
“但是有些情况还是比较特殊的，比如说肠系膜下动脉粗大曲张、肠系膜上动脉有供血不足的情况，我们就需要再做一个重建。”
“咱们这位患者没有时间做造影检查，所以一会儿还得做个多普勒超声，看看血运情况。不过我个人觉得他这个情况，可能是车祸撞击造成的腹主动脉夹层。”
“再有的就是人工血管的修剪吧，因为恢复血运后人工血管会有拉伸，所以我们修剪的时候要在拉长的状态下修剪。”
“药物方面，要慎重使用肝素。患者目前的情况，包括人工血管等因素，可能会造成凝血机制异常。”
说完之后，刘半夏停顿了一下，偷摸往周书文那边瞟了一眼。
周书文没有给予任何回应，也不知道对于他这个回答感觉咋样。
“哦，对了，还有一点，就是患者的体温。”刘半夏又接着说道。
“其实这也是我们在很多失血量大的手术中都需要注意的，失血量大，体温肯定会有所降低。”
“我们给予补液、补血温度也都很低，所以我们就要做好预热升温，以防低体温对心功能和凝血机制的影响。”
周书文点了点头，“这还差不多。都知道怎么回事，人工置换血管也没有那么难的，无非就是游离之后注意做好端端吻合。”
“同时呢，我们做人工血管置换是为了帮患者重建血运，自然也就需要考虑到整体的血运情况。”
“明明啥都知道，自己也能做得来，还非得扯上我。能不能赶上正点吃午饭，就看你游离的速度和一会儿关腹的速度了。”
手术室的人想乐还不好意思乐，看得很过瘾啊。
往常做手术的时候都是刘半夏折磨别人，今天可算是有人折磨他了。尤其是苏文豪他们，心里边那叫一个畅快啊。
只不过苏文豪还是有些吃苦受累的感觉，刘半夏的这个速度，真心不是谁想跟就能跟得上的。
这要不是因为经常给刘半夏做助手，上台的次数够多，他是真的没有信心能够把这台手术给撑下来。
这还不是他主刀呢，他仅仅是目前的一助而已。
别的人其实也都是在仔细的看刘半夏的操作，这份速度、这份精准，让好多人心中都羡慕得不行。
“ok，游离完毕，接下来就看主任的手艺了。”
又过了一会儿，刘半夏收手退到了一边。
“还行，看样子我们的午饭是没什么问题了。”周书文说道。
“他不仅仅游离快，关腹也是非常快的。但是你们不能只学他的快，而不去看他的稳和准。”
“我们对于整台手术衡量的因素有很多，我们的每一个操作都要力求精准。也看过石磊的手术吧？石磊的操作绝对算不上快，但是他手术耗费的时间也并不是很长。”
大家伙齐齐点头，这个情况刘半夏以前上台的时候也阐述过。
只不过心中对于刘半夏刚刚的操作速度还是有着羡慕，哪怕知道自己的实力都不知道要练多少年才能够达到。
“刘半夏，远端端口吻合时需要注意什么。”周书文冷不丁的又问了一个小问题。
“还没做到哪里呢啊，那个啥，最后一针缝合之前要分别放开近远端阻断钳，把人造血管中的空气和血凝块排出来。”刘半夏说道。
“你看，我刚刚就说了，其实他自己完全能够做下来，就非得让我跟着受累。”周书文调侃了一句。
“那不是最近这几个月一直都忙，已经好久没有跟您一起上台做手术了嘛。”刘半夏笑着说道。
“上次去住院部做的那台手术，就是第一次跟您同台给王明星做手术的手术室，一进去之后我就来感觉了。”
“那时候啊，就觉得你小子有些跳。那么远端也温和完毕还需要注意什么？”周书文说了一句之后，又丢出来一个小问题。
“为避免发生动脉肠道瘘，吻合口必须予以覆盖与十二指肠及小肠隔离开。要是囊壁有富余的话，可以做重叠缝合。”刘半夏随口说道。
“这还差不多，其余的就是一些常识性的问题了。比如说我们开放阻断钳的时候，要防止血压骤降，就需要用间断的方式逐步放开。”周书文说道。
“需要补充的一点就是近端缝合，刚刚你们也看到了，后壁必须缝得够深，缝住全层。要不然很可能会撕脱内膜，造成漏血。”
“从后壁向前缝合的时候，要注意转角的位置。在这里需要严密缝合，要不然也容易漏血。”
大家伙齐齐点头，好些人还真没有发现这一点。