“最基本的一个表现就是因为免疫系统功能越来越差，会有反复感染的症状表现。咽炎、中耳炎、肺炎等等。”
“发病后如果不加以控制，还会有很多并发症。其中的一项，就是恶性肿瘤。因为免疫系统已经崩溃了，癌症也就避免不了。”
“以前的一些诊断中对于这个病的诊出结果并不是很高，因为很多人入院时已经有了恶性肿瘤的表现，就把这个病给遮掩了。”
“再有的一个原因，就是这个病的表现是多样性的。所以也很容易被人忽视，我能想到这个病，还是因为pcp型肺炎。”
“如果患者的肺炎表现的不是那么明显，恐怕还需要进一步查找。也正是这个病，对患者的神经系统造成了一定程度的影响。”
“但是即便是我们给予了这位患者对应治疗，将来他的情况也未必会很好，需要长期做检查，随时控制。”
“不过啊，最后还得看看b淋巴细胞的表现如何，这才能够确诊。外周血中的b淋巴细胞表现不是那么明显，就只能通过活检来判断了。”
“主要是免疫球蛋白合成缺失或是分泌缺陷，唯一的有效疗法就是ivig。所以啊，这也是一个缠人的病。”
“刘老师，您就是根据患者反复发作的咽炎和中耳炎来判断的吗？”黄波问道。
“这个吧，咋说呢，其实也算是有些关系吧。”刘半夏说道。
“最关键的一点就是患者没有携带hiv病毒，恶性肿瘤的可能也非常低，又没有服用过免疫抑制剂，所以我就在想是不是别的免息系统疾病。”
“就是因为有这样的考量，再加上患者的咽炎和中耳炎反复发作，我才想到了这个。也算是比较幸运吧，要不然还需要多一些时间才能确诊。”
“毕竟我们就算是腰穿的时候没有发现，可能还会做骨髓穿刺。然后再重新考虑，挨个比较，最后可能会想到淋巴结的活检。”
“这个cvid，也算是免疫系统疾病的一种，但是跟其余的免疫系统疾病在表现上还有些不同。”
“那些往往都会有外在的病症表现，这个反倒像是一种基础病一样。它能够给很多种疾病提供温床，让它们发展壮大。”
“那这种病是遗传性的吗？”黄波问道。
“他家族人中的免疫表现上肯定是会受到一些影响的，但是只要平时的生活很规律，一般也都没什么事情。”刘半夏说道。
“可以表现为家族性的，也可以表现为散发的。其实你就应该注意到这个病名字中的‘变异’两个字。”
“之所以会有这样的描述，就是因为起病年龄、临床表现和发病机理很不一样。受累器官大多为肺部、支气管、脾脏、肠道、淋巴结等等，再有的就是中枢神经系统。”
“就说现在患者的腹泻，都未必是pcp型肺炎引起的，很可能也是这个病引起的。只不过他们俩都有这样的症状，我们也不好去区分。”
“其实跟你说这么多是想说啥呢，目前我们所谓的罕见病，其存在的时间未必会短，未必是新病。”
“只不过我们以前受到医疗条件的限制，医学知识的限制，很多患者可能都是被咱们给误诊或是漏诊了。”
“要不然咋一直都说医学这个行当，就是活到老、学到老。很多病症一不留神就与我们擦肩而过，今天是这位患者的幸运，也是咱们的幸运。”
黄波点了点头，现在想想还真是这么回事。
如果这次患者的肺炎表现仍然为普通肺炎，即便是察觉到了中枢神经可能有问题，后续检查中未发现的情况下，医治完肺炎也就完事了。
昏倒在现代社会不是太正常了吗，工作压力大，饮食不健康，人们经常会因为过度疲劳而昏倒。
昏倒后自然也可能会对中枢神经产生一些影响，你做了检查没有查出来，你就得放患者走。
如果这位患者很不幸，可能在将来的某一天再入院的时候，就是因为恶性肿瘤。
那时候就会像刘半夏说的那样了，所有的问题都会归结到恶性肿瘤上。更大的一种可能就是告诉患者，想吃点啥吃点啥，想去哪里溜达就去哪里。
自然而然的，不管是患者还是医生，也就都没有人注意到这个病。
这还仅仅是目前的这一个病，在整个人类社会中，还有多少病症是被掩盖住，而没有被确诊的呢？
“也不要想那么多，没准随着医学的发展，人们对各种疾病的认识就会更清晰，也好让咱们去做判断。”刘半夏笑着说道。
“不过对于这类病理学的研究，我可是没有那么大的经历。享受现成的就完了，有那个时间就应该多研究一下手术术式。”
“该干啥活，就干啥活呗。当你时间充裕的时候，你倒是可以在这方面做一些研究。反正我就是这么想的，也打算这么做下去。”
黄波点了点头，这也是刘半夏的教诲，让自己别好高骛远。可以因为这个事情有一些想法，但是必须要做好本职工作才行。