秦雪上前进行简单的评估，发现病人的呼吸和心跳都已经停止了，只能进行心肺复苏抢救了。 好在这段时间，秦雪跟着许枫学到了很多，面对这种情况也是丝毫不慌张。 心肺复苏就能解决大部分的心脏骤停的问题，同时让护士准备好充足的抢救药物就可以了。 秦雪双手按压在标准部位，全身往下压去。 对于成年人来说，标准的胸外按压，必须要将胸腔往下压五厘米左右。 一般对于医生来说，按压三到四厘米，就可以起到胸外按压的效果了，真要按照标准来的话，肋骨可能要断几根，而且这种强度的按压，就是经常健身的男医生也顶不住，估计两分钟就要换人，无法有效的长时间按压。 护士台拿来人工球囊，辅助病人进行呼吸。 辅助通气之前，需要清洁气道，防止气道发生阻塞，导致通气时将异物推入更深处。 进行了快四十次的胸外按压，随着病人咳嗽两声，抢救算是完成了。 “送到抢救室监测。”秦雪站起身，旁边的实习生递过来毛巾擦拭额头的汗水。 心肺复苏太消耗体力了，基本上两三个循环就会冒汗，四十个循环，秦雪也到极限了，现在感觉手臂都不是自己的。 趁着休息的空隙，秦雪也将病人的一个基本情况了解了。 病人跟朋友吃完宵夜回家，半夜就开始恶心、呕吐，之前喝的、吃的基本上都吐了出来。 呕吐物基本上是内容物，并非血样物。 病人自身也没有腹痛、腹胀、腹泻的症状，只是单纯的恶心呕吐，而且根据家属描述，病人不是喷射状呕吐，而是单纯的胃肠道受刺激以后的刺激性呕吐。 这样的话，就可以排除颅内病变，这个病变最典型的就是喷射状呕吐，颅内高压、眼底高压都会出现。 除此之外，病人还伴有持续性的呕吐，在心肺复苏奏效、病人苏醒以后，都吐了好几次，秦雪用了药物，也没能止住。 病人性情也是大变，情绪狂躁不安。 凌晨四点，抢救室的病人再次苏醒，病人猛地睁开眼睛，整个人挣扎着，好在有束带在，病人挣扎不断。 大量的血红色泡沫从病人的口鼻中涌出，秦雪见到这副模样，连忙给许枫打去了电话。 许枫接到电话后，连忙赶往医院。 秦雪还在安排着加大呼吸末正压，因为血水已经冲进气管插管内了，能够看到很多的血性分泌物。 而呼气末正压，能够保证二氧化碳排出体内，同时还可以促进肺泡膨胀，导致功能残气量增加，有利于机体进行氧合。 临床上碰到低氧血症、肺炎、肺气肿等，利用呼气末正压都是很好的解决办法。 随着秦雪的指挥，下面的实习生和护士都配合起来，调整各方面的数值和医疗器械支撑。 正压逐渐升高，但是病人体内的血性分泌物以肉眼可见的速度减少，血压也在进行性的下降。 此时，选择来到了秦雪的面前。 如果停下正压的提升，那么病人就会因为氧合跟不上迅速窒息而死。 但是如果不停下，那么病人的血压就会在原本就低压的情况下进一步降低，而病人的血压现在已经低到无法维持生命的程度了，再低就是死人了。 目前唯一的办法，就是找到两者之间的平衡。 可是这种平衡，太难找了，不亚于一台高难度的手术。 “许哥，你快来啊！”秦雪只能将希望寄予在许枫身上。 “秦医生，病人的正压水平不能再提升了，再提升的话，病人可能会血压濒危的。”护士喊道。 “那就先停下。”秦雪下意识说道。 “可是停下，病人会呼吸衰竭的。” 这时，抢救室大门打开，一道身影走进来。 “病人什么情况？”许枫看了一眼。 所有人看到许枫到来，都是松了一口气，这就是急诊科的精神支柱。 秦雪在一旁讲述，许枫看着监护仪上的数值。 “先准备右锁骨下静脉置管，准备去甲肾上腺素。”许枫道。 抢救室的众人开始麻利的动起来，没有人提出任何的质疑。 许枫开始进行锁骨下静脉置管，锁骨下静脉位于颈部短静脉干，其和附近的筋膜结合紧密，位置相对而言固定，管腔也比较大，可以作为静脉穿刺或者是长期导管输液的部位。 选择这个位置，还有一个原因就是离心脏很近，血流流速比其他部位要快，直接输注抢救药物，可以减少对血管的刺激，同时也可以更快的被血液稀释药物浓度，迅速发挥抢救作用。 完成置管后，病人的血压再次降低，来到了40区间，这已经够下好几次病危通知书了。 “去甲肾药物！” 秦雪将药物递过来，许枫迅速往右锁骨下静脉置管内大量泵入去甲肾上腺素。 监护仪发出刺耳的警报声，好在肾上腺素的泵入，病人的血压开始回升，来到80区间，虽然距离正常人标准血压还有一定的距离，但情况是好的。 “提升正压！”夶风小说 病人的血氧也开始缓缓上升，由百分之七十八，最终缓慢上升到了百分之九十四，逐渐稳定了下来。 “不好，病人情绪不太稳定。” “镇静剂！”许枫吼道。 这个时候可不能让病人挣扎，一旦身上的管道脱落，再想插管需要浪费很长的时间。 几分钟后，病人的生命体征稳定了下来，监护仪的报警声也停了下来。m.ba1zw.com “病人的发病时间，怎么发生的，出现了什么病症，都给我说一遍。”许枫看向秦雪严肃道。 秦雪将情况逐一说了一遍，许枫反问道：“病人是喝酒后出现头晕呕吐？” “是的。” “那你觉得这个病人喝酒后出现气促，会是什么病因？” “可能是心肺方面的疾病，比如心肌炎、心衰、ape或者内容物的大量吸入。”秦雪道。 “你忽略了一点，食管破裂。也会导致内容物进入其他器官。” 许枫又考了秦雪几个问题，然后就开始了查体。
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第二百七十六章 急性昏迷(1/2),点击下一页继续阅读