“我来做这个手术？”许枫诧异的看着谢主任。 这可是骨科的手术，不给秦雪练手，让自己来做？ 纤维瘤也不是什么高难度的手术啊！ “我想让秦雪给你当一助，跟着你好好学一下。”谢主任笑道。 “那好吧。”许枫答应了下来。 “你准备怎么做？直接切除还是灭活？还是自体移植？”谢主任问道。 这三个方案都是骨化性纤维瘤的标准答案，直接切除的话，损伤最小，危险最小，恢复起来也快，就是无法保证切除干净，也无法防止后期复发。 只适用于纤维瘤非常小的病人，但是复发率依旧很高。 自体骨移植的话，就是将纤维瘤所在的那一段骨头直接截除了，后续再通过自身的骨头进行培育移植，补足缺失的胫骨。 最后一种就是灭活，又称为瘤段骨切除灭活再植手术治疗，操作简单，费用低廉。 第一种就不适合九岁的小孩，毕竟有些残留，肉眼是看不见的。 第二种自体骨移植，更不适合小孩了。 病人才九岁，这个阶段连青春期都没有来，身体的骨骼还有非常大的发育空间，如果直接把身体其他部位的骨头切除了，那么他的骨头以后生长就会受到很大的影响。 更关键的是，男孩在十三四岁的时候，会迎来一次快速发育，如果进行了自体骨移植，其他地方的骨头会长，但是移植过去的可不会长，搞不好就是高低脚。 “只能采用灭活手术，这是最稳妥的。”许枫道。 “可以！” 灭活手术很简单，就是让骨头和肿瘤同归于尽，一起在高温极端环境下毁灭。 骨头的活性没了，对于人体不会造成太大的伤害，后续还可以进行修复和再生骨组织。 手术直接安排在了三天后。 这是三天的时间，许枫又遇到了一个中年患者。 患者刚来的时候，病症很清楚，是右下腹腹痛三天。 右下腹疼痛一出来，大部分医生第一反应都是阑尾炎。 但是这个患者来医院的方式很特殊，是被人背着送过来的，这一点让许枫对于阑尾炎的判断有些拿不准了。 在许枫看过这么多的阑尾炎里面，还真没有遇到过阑尾炎走不了路，还需要别人背的病人。 “帮把手，将他抬到检查床上。”许枫道。夶风小说 许枫按压了一下患者的肚子，确定了患者右下腹麦氏点有压痛，也有反跳痛。m.ba1zw.com 跟阑尾炎有关。 但是许枫觉得这个阑尾炎有点问题，决定继续询问一下。 “你最开始痛是哪里痛？” 典型的阑尾炎，一开始并不是右下腹疼痛，而是肚脐周围疼痛，后来才逐渐表现为右下腹疼痛，这种又叫转移性右下腹疼痛。 这种现场是因为阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，开始的时候阑尾炎比较轻微，疼痛经过神经纤维传入大脑，大脑误以为肚脐周围出现了问题。 后面阑尾炎症加重，大脑才确定了病灶所在。 “就是这里。”患者指着右下腹阑尾所在道。 许枫思考了一会，这个答案跟常规阑尾炎是不同的，但是也不能光凭这一个判断就去否决阑尾炎，因为很多病都是不典型的。 想要否决，就必须询问更多的不同的答案。 “在之前还有什么不适的感觉吗？”许枫接着问道。 “有，之前感觉双腿感觉使不上力，然后就出现了肚子疼的情况。”患者道。 “先双下肢无力，然后出现的右下腹疼痛？” 许枫感觉自己抓住了重点，重新给患者做了一个肌力测试。 发现患者的双下肢肌力只有3级，正常人的都是5级，肌张力增高，肚脐以下平面感觉亢进，疼痛感更加的剧烈，温感缺失…… 许枫看着一系列的检查得出的结果，差不多断定患者不是阑尾炎了，反而是神经方面的问题。 包括右下腹和双下肢的神经，许枫回想了一下人体的结构。 脊髓，是连接双下肢一直往右下腹上方前去的部位，这是一个严重的问题。 “你去做一个mri成像检查，我刚才给你做了一下体格检查，发现你的右腹痛只是疑似阑尾炎，但是后面肌力检查发现你的双下肢肌力不对，很大概率是神经出了问题。” “结合右腹痛，我怀疑可能是你的脊柱出了问题，当然你也可以先去做血常规、b超确定是不是阑尾炎，如果不是，那也可以确定是脊髓出了问题。”许枫开了检查单。 “我还是先去做阑尾炎检查。”患者考虑一会，因为mri听起来就很贵。 如果许枫知道他心中所想，肯定会直接反驳，贵也只贵一点点而已。 许枫又重新开了两个检查单，然后让谢童去弄了一辆轮椅过来，让患者朋友可以推着患者去做检查。 一个小时后，患者回来。 血常规和b超都没有问题，证明不是阑尾炎，没办法又要继续去做mri。 mri结果传到许枫的电脑上，许枫看着上面的影像，发现病灶在第9胸椎椎管内。 里面有一颗小肿瘤，压迫到了神经，引起的肚子疼痛，从而引起的双腿肌无力。 这个患者，许枫直接推荐到了肿瘤科进行复查，看具体是动手术，还是化疗。 后续的两天都没有复杂的病人，都是很常规的病症，许枫开了药或者安排了小手术就解决了。 新的一天，许枫没有接诊，直接去了骨科。 骨科也早就准备好了，就等着许枫过来开始手术了。 手术室内。 病人已经完成了全身麻醉，常规消毒、铺巾、清理器械等等。 许枫根据新的片子，在病人的胫骨上进行着标记。 这台手术要持续很长时间，谢主任让所有人都是吃了早餐过来。 瘤段骨切除灭活再植手术，平均手术时长是八个小时，这也是为什么许枫今天不接诊的原因。 虽然描述起来很简单，只需要把骨头和肿瘤一起搞死就行了，但是实际操作下来非常的繁琐，也十分的耗费精力。
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第二百零六章 手术开始(1/2),点击下一页继续阅读