第二天中午，许枫专门跟田主任申请了半天的假，去考核实习生。 田主任也是很爽快的批准了。 许枫的这场考核也很简单，就是之前的缝合手法和面对紧急情况的处置方法。 一名名实习生如同上刑场一番，在许枫的注视下，不少人操作都有些变形。 许枫并没有如同其他带教老师一样大骂，而是很认真的纠正每个人的错误。 “今天的考核就到这里。”许枫接到了宋平电话后，中断了考核。 直接回到急诊科。 “许哥，那个copd患者并发右心房衰竭，已经快不行了，家属还没找到合适的肺源。”宋平解释道。 许枫叹了一口气，“肺源哪里是这么容易找的。” 进入抢救室，患者儿子连忙跑过来抓住许枫的胳膊。 “许医生，我爸又喘不上气了。” 许枫没有说话，而是看向病床上的患者，此时的患者比起前两天的情况更加的严重，整个人都在剧烈的咳嗽着。 这两天的药物治疗，没有起到任何作用。 患者的支气管道越来越狭窄，甚至肺部的伸缩功能都不太明显了，肺泡也会因为炎症完成融在一起，而且吸进的空气有大部分都被滞留在了整个肺部。 “这两天用的什么药物？支气管扩张剂没有效果吗？”许枫皱着眉头问道。 “用的是沙丁胺醇雾化吸入，还有糖皮质技术，另外还用了利尿剂，效果都不太明显。”宋平道。 许枫心中不断思索着，患者的情况肯定是要进行手术了，药物也没有任何的问题。 只是现在要做肺移植的话，一时半会也没有肺源啊。 这时，许枫突然注意到患者的ct，看着患者的双肺片子，许枫突然注意到，患者的右肺全坏了，但是左肺还是有一半活性的。m.ba1zw.com 一则手术方案出现了许枫脑海中。 肺减容手术！ 这个手术相当于是一个过度手术，就是肺移植之前保证患者存活的生活，能够有效缓解患者呼吸困难症状，但是想要下地走路，正常生活，还是得肺移植。 肺减容的目的还是切除坏死肺部，保留好的肺部，这种虽然可以保证患者短时间内不会出现呼吸困难的情况，但是短时间过后，病情就会加重，会比以前更加的严重。 这个手术只能改善病情，并不能像肺移植那样彻底改善患者的肺功能。 而肺减容手术，还分为内科肺减容和外科肺减容手术。 内科肺减容手术就是指在支气管镜下置入一个装有单向活瓣的钛合金支架，允许气体和分泌物自支架远端区域排出，并且组织气体进入支架的远端区域，能够保证肺气肿区域的肺部依靠这个支架可以限制气体进入，以减少肺气肿的症状，并且肿大的肺泡也会有部分萎缩的情况，从而增加有效残余肺功能的肺组织相对容积和百分比，从而改善肺功能。 外科肺减容手术，就是将直接做开胸手术，将肺的上半部分切掉，一般坏死和肺气肿严重的部位都是在上半端，切除后，保证肺的活性。 内科减容术相比于外科减容术，创伤面积小，患者肺功能恢复快，所以现在各大医院基本上推荐的都是内科肺功能减容手术。 “许医生，我爸还有办法不？”www.ba1zw.com “你先别急，你现在的任务还是要去寻找肺源，我们所做的只能延缓你爸的病情，想要治愈还是只能肺移植。”许枫道。 许枫重新进行会诊，对于医院肺减容手术究竟是内科还是外科，许枫也不是很清楚。 如果随便做，医院没有相关的执医资格，到时候容易出问题。 好在胸外科医生给出的回复是，两个减容术都可以做。 江城一院作为老牌医院，这方面的执医资格是够的。 这也是为什么许枫可以做那么多手术的原因，一切都是医院给予的权利。 商量完手术后，许枫找到了患者儿子。 “你现在不一定要追去找双肺，可以只找单肺，我们会把你父亲另一个肺进行部分保留。”许枫减去了一个肺的需求。 这也能让患者儿子找寻肺源的过程，稍微轻松了那么一点点。 患者儿子也表达了感谢。 许枫看这边也没其他事情了，直接去了门诊进行问诊。 今天的门诊，出奇的轻松，人流量并没有那么大。 距离下班还有一个小时的时候，一名年轻女人搀扶着中年男人走了进来。 “许医生，我爸他今天跑步的时候，突然全身都没力气了，你帮忙看看。”女人忧心忡忡道。 许枫一听，连忙上前提拉了一下患者的胳膊和腿。 确实如同女人所说的那样，全身软绵绵的。 “跟我说一下具体的情况。”许枫道。 “我老公一直喜欢晨跑，每次都是七八公里左右，但是今天突然跑了三公里就不行了，在家休息了一会，就发现全身都没有力气了。”患者老婆道。 每天七八公里？ 许枫愣了一下，这让许枫想到了一个病，横纹肌溶解。 一般来说，运动前是要做保护运动的，不然剧烈运动后，肌肉损伤完全有可能导致肢体无力，很多跑马拉松的人，或多或少都会出现横纹肌溶解。 这并不是说运动量大就会出现这个病，而是人体长期不运动突然长期剧烈运动，身体还没适应，肌肉就会发生溶解现象。 许枫问患者道，“你平时有肌肉疼痛的表现吗？” “没有。”患者摇头。 如果没有明显的肌肉疼痛表现，患者又是长期运动的，那么横纹肌溶解可能性也不大了。 但是为了保险期间，许枫还是进行了检查。 发现患者的双下肢肌力只有3级，双上肢肌力有4级。 这种情况属于较严重，许枫首先考虑的就是神经方面的问题，第二个就是肌肉方面的问题。 还有一种情况就是脑颅…… 一连串的检查下来，并没有任何异样，肌肉也没有问题。 “难道是心脏？” 许枫突然意识到自己忽略了一个问题，心脏出现问题的话，也是会导致肌无力的情况。
https://www.ba1zw6.com
第一百四十九章 横纹肌溶解？(1/2),点击下一页继续阅读