许枫趁着患者打电话的间隙，思考着关于患者疾病的情况。 脾、肾都是很少出现梗死的，一旦出现，很有可能影响到了大脑。 “我再给你检查一下心脏区域。”许枫看着患者打完电话，拿过听诊器去听患者的心脏区域。 因为患者是腹痛，许枫一直没往心脏方面去想，但是现在出现了梗死，就必须检查心脏区域了。 一般情况下，心脏的声音都是很干净的，不会有杂音。 不好！ “嘶嘶！” 许枫听到了明显的杂音，正常的声音应该是滴答，滴答。 刚才的杂音，就是心脏内部血液反流引起的声音。 反流现象都是瓣膜坏掉，血液能进能退，才会形成反流现象。 许枫整理着患者的症状，脾、肾梗死、发烧、咳嗽…… 突然，许枫想起了一件事，那就是发烧、感冒和细菌感染脱不了关系。 而有一个疾病就是感染引起的，还会导致脾梗死、肾梗死。 那就是，感染性心内膜炎。 感染性心内膜炎是因为病原体感染了心脏的心内膜或者心脏瓣膜，从而产生的相关炎症和并发症，症状就是发热、栓塞等症状。 许枫让护士给患者做了采血去做血培养，现在主要知道是什么病菌后，就好用相应的药物进行治疗，采血完成后，安排患者进行住院。 这个感染性心内膜炎是需要及时治疗的，如果不及时治疗，就会导致栓子大量出现，梗死其他的器官，甚至会堵住脑部的血管。 许枫又给患者做了一个心脏彩超，最终结果显示二尖瓣、三尖瓣处都有明显的细菌感染赘生物，确诊为感染性心内膜炎。 让护士安排中年患者住院，许枫重新接待了那个脑中风的年轻患者。 年轻患者拿着mri检查回来，显示有三处脑动脉血管粥样硬化，每一处血管都被堵塞了三分之二以上，这就造就了一部分脑组织缺氧。 但是患者的情况并不是适合手术，许枫就开了一点药，同时告诫患者一些注意事项，就让患者先回去了。 许枫接着看诊其他的病人，到了下午六点左右的时候，中年男人的检查报告出来。 影响患者的病菌是金黄色葡萄球菌，这也是人体长期相伴的生物，但是特殊情况下就会入侵人体内，导致疾病的产生。 知道了病菌，直接用针对金黄色葡萄球菌的特效抗生素，然后继续留院观察。 随着抗生素的使用，患者的病情也是肉眼可见的变好，心脏反流减少。 不出意外的话，三四天左右，患者就能出院了。 许枫正准备下班，又被宋平找上门。 “许哥，有一位脑梗患者马上送过来。” “多大年龄？” “五十多岁。” 许枫点了点头，脑梗就是那个年轻患者的脑中风，只不过老年人的脑梗更严重一点。 年轻人的身体，在药物的作用下，还能溶栓快速恢复，但是老年人身体就会差很多。 平车直接送往了抢救室，脑外科的医生也到了。 脑外科医生跟许枫打了一个招呼，之前许枫去脑外科做手术，还是跟脑外科的医生混了一个眼熟。 “许医生，这个病人什么情况？” “怀疑是脑梗，检查还没出来。”许枫道。 脑外科医生正要上前检查，患者身体突然抽搐起来。 “医生，我爸抽风了！”患者女儿着急的大喊起来。 许枫扭头看去，解释道：“患者不是抽风，是脑血管堵塞引起的血管痉挛导致的突发癫痫。” 癫痫是属于小发作和大发作的，小发作则是范围较小，持续时间比较短的癫痫发作，一般持续抽搐时间为一分钟，有的十几秒就恢复了。m.ba1zw.com 大发作的话，则是属于全身强制性抽搐，时间基本上一分钟以上，而且一个发作结束后，会立刻跟上下一个。 脑外科医生，连忙找来了压舌板抵在了患者抽搐的牙根上，因为癫痫的患者是无意识的，极有可能会把舌头咬伤或者咬断。 这个时候，如果身边有不易被咬碎的木制品，都可以拿来抵在患者牙根的位置，防止患者在发作期间，把自己的舌头咬伤。 “准备10mg地西泮静脉推注。”许枫陪着脑外科医生控制着患者。 地西泮是适用于癫痫持续性发作的首选静脉药物，眼前的这个患者就必须立刻将惊厥控制下来，不然就会容易造成近一步的脑损伤。 药物被缓缓推进患者静脉血管里面，大约过了半分钟左右，患者的抽搐停止。 许枫也是松了一口气，这个抽搐很容易死人的，特别是这种持续性癫痫发作，一不小心就会造成自身骨折。 “准备90mg阿替普酶，继续推注15mg，剩下的静脉滴注。” 阿替普酶是一种溶栓剂，用来激活血管中血凝块的纤溶酶原，故可产生较强的局部溶栓作用，从而达到疏通血管堵塞的情况。 脑外科医生看着许枫流利的操作，也乐得轻松，正好还可以学习一下。 任主任可是在脑外科宣传，让众人学习许枫的。 “这个病人是转到我们科室还是送去icu？”脑外科医生问道。www.ba1zw.com “送到你们科室吧，病情是可控的，没必要送去icu。” 许枫刚出抢救室，就被护士站通知去心外科开会。 到了心外科，许枫看到心外科主任已经在会议室开始交流了，声音还挺大的。 看到许枫进来，心外科主任让助手给许枫递过去一份病例。 许枫翻开看了一眼，患者，齐文天，男，六岁……初步诊断为扩张型心肌病。 这个病，是属于左侧或者右侧心房或者双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭，随着病情发展，患者随时可能死亡。 扩张性心肌病，目前国际上也没有明确的病因诊断，只是可能跟病毒性心肌炎有关。 这是一种非常棘手，并且难以至于的心脏病，药物治疗和保守治疗都不是很明显，成功率和存活率最高的手术，就是心脏移植。
https://www.ba1zw6.com
第一百三十章 扩张性心肌(1/2),点击下一页继续阅读