碘131摄取率，是甲状腺检查之中最重要的一个检查。 因为甲状腺细胞破坏导致的激素升高，那么这个摄取率就会降低，因为细胞被破坏了，所以社区碘的能力就下降了，如果是真的甲亢，细胞功能亢进，那么提取碘的功能是升高的。 所以这个碘提取是甲状腺炎和甲亢的评估之一。 结果不出意外，碘131摄取率是降低的，b超结果也显示患者甲状腺弥漫肿大，确认为亚急性甲状腺炎。 通过药物就可以治疗，许枫将患者移交给了内分泌科的医生。 刚回到诊室，护士就过来告诉许枫，“许医生，宋住院总去上手术了，急救中心送来了一个急性患者，腹痛伴随恶心呕吐。” “行，我现在过去。” 许枫前往抢救室，就看到一个中年妇女躺在平车上哀嚎着。 “医生，救救我啊，我不想死啊，肚子好疼啊！” 中年妇女双手捂着肚子，时不时伴随着干呕。 “别紧张，我先给你查体。” 许枫让护士帮助中年妇女摆好体位，许枫就看到中年妇女腹部有些隆起，轻轻压了一下，中年妇女哀嚎的声音更大了。 “疼疼！” 全腹压痛，反跳痛，无肌紧张，下腹部明显！ “听诊器！” 许枫听了一下患者腹部，发现了有浊音传来，腹腔内应该有积液。 “小王，拿穿刺套件过来，做腹腔穿刺。”许枫严肃道。 现在患者腹腔内明显有大量液体，为了明确诊断，最好做一个腹腔穿刺。 “患者在来之前做了什么事情？”许枫问道。 “没做什么事情，就是在麻将桌上打麻将。”跟着来的牌友道。 “你们是家属？” “不是，我们是牌友。” 许枫纳闷了，打麻将总不能内出血吧。 打开腹腔穿刺包，先让患者签字，然后进行签字。 现在患者家属还没到，患者意识清楚，患者签字是没有任何问题的。 签字完毕，许枫开始进行穿刺，从下腹部轻轻穿刺。 “小王，你注意看，下腹穿刺的时候需要注意别捅到膀胱了。”许枫提醒道。 捅到膀胱，抽吸出来的可就是尿液了，这种事情，实习医生和住院医做的特别多。 鲜红的液体被抽吸出来，然后许枫观察着血液，发现是不凝血。 腹腔出抽出不凝血可是很严重的事情，一般来说血液中有血小板，出血后在血小板等作用下是会凝固。 一旦出现不凝血的时候，就要考虑是不是腹腔内实质性脏器或肠系膜血管破裂，这就需要手术了。 可患者在来之前是在打麻将，就算输了，也不可能气的内出血吧。 许枫开了检查，将患者送了过去。 由于抽出血，许枫也没让牌友离开，让他们在这里等待家属的到来。 不然的话，家属过来又要找医生扯皮了。 腹部ct出来，患者腹腔内并没有脏器破裂的痕迹，这让许枫有些发愣，抽出血是事实啊。 放射科的医生突然提示道：“许医生，你看这里。” 许枫看到腹腔内出现绳索一样的血管，这在ct影像里面被称为绳索症，常见于静脉窦或静脉血栓形成，间接征象为邻近脑实质内低密度改变，代表水肿或梗死灶。 这可不是好事情，基本上发现了绳索症就可以判定有急性肠毛细血管的梗塞。 但是这种急性肠系膜血管梗塞长期以来在术前都是很难做出正确的影响诊断，结果是没有特异性的，因此常常被医生忽视，从而诱发疾病的加重。 这个病，死亡率高达百分之六十五，这是一个很恐怖的数据。 放射科的医生还是有些兴奋的，这可是教科书上的案例，直接把片子保存下来，作为一个典型的病例。 临床上面遇到典型的案例，是一件对医生来说是有幸，又是不幸的。 上教科书的案例，要么就是基础，要么就是难度系数很高的。 对于许枫来说，现在要考虑的就是患者为什么会发生肠系膜的血管栓塞，一旦发生栓塞，那么考虑的疾病就很多了。www.ba1zw.com 回到抢救室，许枫就给患者拉了一个心电图，然后患者的血常规也同时出来了。 正在许枫看检查结果的时候，实习生小王惊呼出声。 “许医生，患者昏迷了！” “补液，迅速联系输血科进行配血。”许枫不慌不忙道。m.ba1zw.com 为了保险起见，许枫进入系统手术室，给患者进行了剖腹。 患者腹膜的情况呈现在许枫面前，许枫发现患者腹部既没有肠套叠，也没有肠道粘连，甚至也不是栓塞，而是疝气！ 许枫退出系统手术室，然后在腹部ct上找到了相关的描述。 左中腹部位于肠系膜上动脉左前旁见明显扩张肠道呈纵向向头侧走形，上方面胃窦部后方延伸，局部见肠管狭窄…… 这些都是要作为术后总结写上去的，病例的确诊都是要有理有据的，才能上手术。 毕竟许枫也不能空口白话，说患者是什么就是什么病，那是不负的表现，而且手术室那边也不会同意的。 “联系手术室那边，患者急腹症伴随腹疝……” 这时候，患者的儿子急匆匆的赶来。 “医生，我妈情况怎么样了？” “情况不太好。”许枫扭头对着护士道，“给家属准备病危通知书还有知情手术同意书。” 患者儿子也就二十来岁，听到病危通知书吓了一跳。 “医生，我妈早上还好好的啊，怎么突然就病危了？”患者儿子不理解的问道。 “患者的情况属于急性发展状态，我怀疑她肠道有缺血性坏死，危险系数还是比较高，必须马上手术开腹探查。” 患者儿子还是有些接受不了，早上还在给自己做早餐的母亲，还在让自己好好工作的母亲，转眼就躺在病床上昏迷不醒。 要知道母亲在他眼中，一直都是健康的形象，现在奄奄一息的样子，让他有些错不及防。 “对了，你母亲以前得过什么病？吃过什么药你知道不？”许枫突然问道。 患者儿子愣了一下，然后苦笑着摇头。
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第一百一十四章 急腹症(1/2),点击下一页继续阅读